近期，山西省汾陽醫(yī)院胸外科成功開展3例單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)。這3例患者中，一位是78歲的男性老人，右肺下葉占位，手術(shù)采用右腋前線第4肋間2cm單一切口切除右肺下葉，并對淋巴結(jié)進(jìn)行了清掃，達(dá)到了肺癌根治術(shù)的規(guī)范要求；另一位是60歲的女性老人，左上肺結(jié)節(jié)，手術(shù)采用右腋前線第4肋間2cm單一切口切除左肺上葉；還有一位是73歲男性老人，曾于2015年行胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)，近期體檢發(fā)現(xiàn)左下肺基底段有一毛玻璃樣改變病灶，手術(shù)采用左腋前線第4肋間2cm單一切口切除左肺下葉基底段。三位患者術(shù)后均無并發(fā)癥，順利出院。該項(xiàng)技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了“將微創(chuàng)進(jìn)行到底”。
肺癌是我國發(fā)病率及死亡率最高的的惡性腫瘤，胸腔鏡肺葉切除是治療肺癌的最佳手術(shù)方式，一般需要開胸或在3-4個切口胸腔鏡下完成。近期在上海胸科醫(yī)院譚強(qiáng)主任指導(dǎo)下，由王新橋副主任醫(yī)師、郝馮輝主治醫(yī)師團(tuán)隊先后施行單操作孔及單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)了從三孔到單孔的進(jìn)步。該術(shù)式為目前已知在達(dá)到肺癌根治的目的下肺功能損失與胸壁創(chuàng)傷均為最小術(shù)式，同時也是難度較高術(shù)式之一，是對胸外科醫(yī)生的新挑戰(zhàn)。術(shù)中解剖性切除病變及周圍肺組織，胸壁僅為一個2-3cm的切口，最大限度地減少了肋間神經(jīng)肌肉的損傷，圍手術(shù)期疼痛等不適困擾進(jìn)一步減少，具有術(shù)后較少的肺部并發(fā)癥及肺功能損失更少的優(yōu)點(diǎn)，且不影響生存率，創(chuàng)傷小、美觀、恢復(fù)快，總體上減少了醫(yī)療花費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，促進(jìn)了快速康復(fù)，技術(shù)可行、安全性高、同樣達(dá)到根治要求。尤其對于心肺功能差，疼痛耐受差的老年或者高齡患者，優(yōu)勢更為明顯。該手術(shù)的順利開展標(biāo)志著山西省汾陽醫(yī)院胸外科技術(shù)水平的進(jìn)一步提高。
(文:郝馮輝 圖：王新橋)
