介入無置入——汾陽醫(yī)院完成首例冠脈內藥物球囊腔內成形術

2019年6月20日，山西省汾陽醫(yī)院心血管內科二病區(qū)獨立完成了我院首例冠狀動脈藥物球囊腔內成形術，手術成功效果良好，填補了我院技術空白。

患者為55歲女性，主因胸痛5小時急診入院。急診行冠狀動脈造影顯示：左主干未見明顯狹窄；前降支近中段輕度狹窄，第一對角支近端狹窄最重達95%，遠段迂曲，血流TIMIⅢ級；回旋支未見有意義狹窄，前向血流TIMIⅢ級；右冠未見明顯狹窄，前向血流TIMIⅢ級。

與家屬交代病情后決定進行藥物洗脫球囊擴張，既不植入支架又能減少再狹窄發(fā)生率。

經右側橈動脈途徑，6F EBU3.5指引導管至左冠口，應用2.0*15mm預擴張球囊對第一對角支嚴重病變處充分預擴張，應用Bingo 2.0*20mm藥物洗脫球囊 12atm*60s擴張，釋放抑制血管增生藥物于病變處，患者無明顯不適，擴張后血管無夾層及血栓，殘余狹窄小于30%，血流TIMIⅢ級，手術成功。

     藥物涂層球囊（DCB）是一種治療小血管病變的新方法，通過冠脈局部給藥可抑制新內膜生長且無異物植入，RCT和真實世界臨床實踐發(fā)現(xiàn)：DCB的有效性佳，血管造影結果與其他治療方法相當或更優(yōu)，DCB的長期MACE事件發(fā)生率低，單純DCB策略較DCB+裸支架或藥物支架的臨床獲益更多。其適應證包括：支架內再狹窄；小血管病變不宜置入支架的患者等。隨著更優(yōu)化的產品及更多的研究，介入無置入這一理念有可能為病人帶來更多益處，同時減少金屬支架的植入。