風(fēng)濕免疫科患者就診常見癥狀

1.不明原因的發(fā)熱：對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱，經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效，并排除腫瘤者，一定要考慮風(fēng)濕免疫病的可能。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

2.皮膚黏膜表現(xiàn)：表現(xiàn)為面部紅斑、全身皮疹、結(jié)節(jié)紅斑、反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青斑、光過敏、脫發(fā)等癥狀。如果這些癥狀反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)久不愈，應(yīng)該就診風(fēng)濕免疫科，進(jìn)一步明確病因，可能就是白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脂膜炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等疾病。

3.關(guān)節(jié)疼痛或腫脹：全身各個(gè)關(guān)節(jié)，包括手、膝、肘、踝、頸、肩、腰背及足跟痛。也可為單個(gè)關(guān)節(jié)或?qū)ΨQ性，可為游走性或固定性，可輕可重，可以僅表現(xiàn)為疼痛，也可同時(shí)伴局部紅腫熱痛。

4.口眼干燥：表現(xiàn)為長(zhǎng)期口干，吞咽干性食物需要用水幫助；長(zhǎng)期眼干，有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或磨砂感覺，淚液減少，甚至“欲哭無淚”。這些癥狀可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥等，但更需要考慮原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。

5.肌痛和肌無力：表現(xiàn)為近端肌肉疼痛伴無力，雙手無法抬起，無法下蹲起立，有時(shí)可伴吞咽困難或呼吸困難。這時(shí)候要想到多發(fā)性肌炎/皮肌炎。

6.雷諾現(xiàn)象：遇冷或情緒改變時(shí)出現(xiàn)雙手或雙足變白，得暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

7.交替性臀部疼痛和腰背疼痛：表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動(dòng)后可好轉(zhuǎn)，尤其是45歲以下患者需要警惕。強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀。

8.眼部癥狀：反復(fù)出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀，眼科治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，須就診風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步明確病因。

9.多系統(tǒng)或臟器損害：表現(xiàn)為不明原因的蛋白尿、間質(zhì)性肺炎、胸水、腹水、貧血、血小板減少等，需要排除風(fēng)濕病的原因，就診風(fēng)濕免疫科，進(jìn)一步明確病因。彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個(gè)臟器或系統(tǒng)。

10.其他表現(xiàn)：復(fù)發(fā)性血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復(fù)發(fā)性耳廓腫痛、復(fù)發(fā)性流膿性或血性鼻涕、臘腸指(趾)、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風(fēng)濕免疫病的表現(xiàn)。

11. 化驗(yàn)指標(biāo)異常：體檢或化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體等異常者。