爭分奪秒取血栓，中風患者不偏癱——汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科成功開展腦動脈介入取栓術

案例一

近日，55歲的市民田先生于當日13時干活時突發(fā)頭暈，站立不穩(wěn)，16時出現(xiàn)言語不利，左側肢體無力且進行性加重，19時癥狀進一步加重，于20時33分來到汾陽醫(yī)院急診科就診。查體時田先生神志呈嗜睡狀，言語含糊不清，左側肢體肌力3級，NIHSS評分13分，考慮急性腦梗死。

急入住神經(jīng)內(nèi)科后，經(jīng)抗血小板聚集等治療后患者癥狀仍未恢復，核磁顯示大腦中動脈閉塞，神經(jīng)內(nèi)科介入團隊決定為患者行急診介入開通治療。

經(jīng)過2個多小時的“生死時速”，開通手術取得圓滿成功�，F(xiàn)患者神志清楚，言語流利，四肢肌力5級。

急性腦梗死的早期介入取栓為腦血管病患者開辟了一條生命的綠色通道，提高了腦血管病的治愈率和危重癥病人搶救成功率，有效降低了腦血管病的致死率和致殘率。

山西省汾陽醫(yī)院是高級卒中中心建設單位，已為許多中風患者開展了靜脈溶栓或動脈取栓手術，不僅挽救了生命，而且讓肢體癱瘓的患者站了起來，健康地走出了醫(yī)院。

案例二

近期，還有一位患者在神經(jīng)內(nèi)科通過動脈取栓術得到救治并康復。

這位患者是54歲的溫先生，因頭暈伴惡心嘔吐5小時被家屬送至汾陽醫(yī)院急診科。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診后，快速陪同患者前往核磁室檢查并直接收入神經(jīng)內(nèi)科病房。經(jīng)過溝通，患者及家屬同意實施右側椎動脈及基地動脈取栓手術方案。

取栓后右側椎動脈及基底動脈、雙側大腦動脈后動脈各分支顯影良好，未見殘余血栓及狹窄，術中無不適癥狀。手術非常成功。目前患者神志清楚，言語流利，四肢肌力5級。

關于“腦卒中”您知道嗎？

據(jù)汾陽醫(yī)院神經(jīng)介入團隊武鐘毅副主任介紹，急性缺血性卒中，是卒中最常見類型，占所有卒中的80%。尤其是大血管閉塞所致的急性腦卒中，往往病情兇險，死亡率、致殘率高，該病治療的關鍵在于盡早開通阻塞血管。

近年來，治療缺血性腦卒中技術不斷進步，除了基礎的藥物溶栓，機械取栓是目前比較先進的治療方式，多項研究證實機械性取栓治療能夠明顯改善大血管閉塞患者預后，降低致殘和死亡率。  

急性腦卒中的救治必須爭分奪秒，靜脈溶栓的黃金時間為發(fā)病后的4.5小時內(nèi)，動脈取栓術是通過使用微導絲、微導管、取栓支架等機械方法將血栓直接從被堵塞的血管中取出，使被堵塞血管快速再通，減少死亡率和致殘率，急診動脈取栓術的治療“時間窗”可以依據(jù)患者腦組織情況延長至發(fā)病后8-24小時，較傳統(tǒng)靜脈溶栓治療的時間窗延長，且再通率高，既是靜脈溶栓治療的替代治療方案之一，也是存在靜脈溶栓禁忌的患者的補救性選擇。

目前，腦血管病已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高、治療成本高五大特點。“一人致殘，全家拖累”成為人們對這種疾病的普遍觀點。腦血流被阻斷后，腦細胞每分鐘死亡大約190萬個，時間就是大腦，腦卒中的急性期治療尤為重要。

山西省汾陽醫(yī)院高度重視高級卒中中心建設，開通了腦卒中綠色救治通道，建立了腦卒中多學科診療小組，派出神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等相關科室的醫(yī)師到國內(nèi)知名醫(yī)院學習最新的腦卒中診療適宜技術，不斷提升腦卒中診治水平，讓廣大卒中患者得到了及時有效的救治。

(郭珊 文喆卿)