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消化內(nèi)科成功實(shí)施超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢術(shù)
其中一例為59歲的李先生，因間斷性右上腹疼痛、納差、返酸入住山西省汾陽(yáng)醫(yī)院消化內(nèi)科，經(jīng)相關(guān)檢查，考慮胰頭部占位、梗阻性黃疸。消化內(nèi)科先為患者行EUS-FNA獲取病理標(biāo)本，后由ERCP團(tuán)隊(duì)為其行ERCP膽管、胰管支架置入術(shù)。同一臺(tái)手術(shù)，不僅為患者解決了梗阻性黃疸，又為患者取得病理標(biāo)本，為下一步治療提供了依據(jù)。 另一位患者為66歲的張先生，因左上腹疼痛不適入院，經(jīng)相關(guān)檢查考慮為胰腺癌可能。 超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)是指將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)相結(jié)合的一種檢查手段,通過(guò)內(nèi)鏡將超聲探頭引入體內(nèi)進(jìn)行超聲掃描,可避免腹壁及消化道氣體的影響，從而獲得較清晰的圖像。 EUS-FNA即超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢術(shù)。其特點(diǎn)是EUS下能直視病灶，穿刺過(guò)程中可實(shí)時(shí)觀察并有效避開(kāi)血管及其他重要的組織結(jié)構(gòu)。胰腺是位于后腹膜臟器，位置較深，故胰腺的病變?cè)\斷較為困難，特別是占位性病變；而EUS可直接將超聲探頭置于距胰腺較近的胃及十二指腸，避免了腹壁的脂肪及腸道的氣體干擾，并可通過(guò)EUS-FNA獲取胰腺的細(xì)胞及組織學(xué)標(biāo)本用于病理、 腫瘤標(biāo)志物等檢查,對(duì)胰腺疾病的診斷有較高的價(jià)值。 隨著EUS及穿刺器械的發(fā)展，EUS-FNA不僅可用于胰腺病變的診斷，還可用于主動(dòng)脈周圍或肝門部淋巴結(jié)、胃腸黏膜下病灶、縱隔病灶、肝臟病灶、盆腔病灶的診斷。EUS-FNA的應(yīng)用范圍幾乎包涵了所有臨近胃腸道的病變，其組織細(xì)胞病理學(xué)診斷能力顯著提高。 EUS-FNA的成熟開(kāi)展標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡水平的進(jìn)一步提升，從而使內(nèi)鏡下診斷進(jìn)入了無(wú)盲區(qū)。 （侯秋霞）
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