雙“管”齊下除病痛 ——汾陽醫(yī)院骨一科治療椎間盤突出開展“二合一”手術(shù)

家住離石的高女士因左下肢疼痛伴站立、行走困難，來到山西省汾陽醫(yī)院骨一科就診�；颊咦栽V疼痛讓她吃不好飯，睡不好覺。近一周她都沒睡個(gè)踏實(shí)覺，苦不堪言……在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療，效果甚微。張彬醫(yī)師接診患者，經(jīng)過仔細(xì)詢問病史、系統(tǒng)查體，結(jié)合核磁檢查最終確診為腰椎間盤突出癥。考慮到患者腰椎核磁顯示椎間盤突出較大，神經(jīng)根有明顯受壓表現(xiàn)，在予以保守治療無明顯好轉(zhuǎn)的情況下，建議其住院行椎間孔鏡下的腰椎髓核摘除術(shù)。

收住入院后，張彬醫(yī)師再次給予其詳細(xì)查體，并完善腰椎X線及CT檢查，明確診斷為腰4-5、腰5骶1椎間盤突出癥。通常，椎間孔鏡手術(shù)只完成一個(gè)椎間隙的髓核取出，但此患者同時(shí)兩個(gè)節(jié)段椎間盤突出，并都有神經(jīng)根癥狀，如果一次只做一個(gè)間隙的手術(shù)，患者則需要經(jīng)歷兩次手術(shù)的痛苦，花兩次手術(shù)的費(fèi)用，如果同時(shí)做兩個(gè)間隙手術(shù)，則手術(shù)時(shí)間長、耗費(fèi)精力大，并且兩個(gè)管道在操作時(shí)互相干擾，手術(shù)難度翻倍，對(duì)手術(shù)醫(yī)生又是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，最后經(jīng)過科室討論，群策群力，決定從患者不用進(jìn)行兩次手術(shù)的角度考慮，同時(shí)施行兩個(gè)間隙的手術(shù)。

手術(shù)在梁斌主任的指導(dǎo)下，張彬醫(yī)師實(shí)施，他在術(shù)中不斷地調(diào)整手術(shù)角度，仔細(xì)、逐步地將突出的髓核取出，成功地為患者同時(shí)取出了腰4-5及腰5骶1突出的髓核。手術(shù)非常順利，術(shù)后患者高興地說左腿疼痛癥狀已經(jīng)明顯緩解，查體直腿抬高試驗(yàn)陰性，達(dá)到了1=2（一次手術(shù)等于兩次）的效果。

術(shù)后3天，高女士出院時(shí)向醫(yī)護(hù)人員道別，開心地說晚上終于能睡著覺了�？吹交颊吣樕暇`放笑容的那一刻，醫(yī)護(hù)人員心里也特別高興，為此付出的所有疲乏的也消失了�；颊叩目鞓芬彩轻t(yī)者的快樂，這正是這份職業(yè)給我們的自豪感。

醫(yī)學(xué)小貼士

隨著腰椎間盤突出癥越來越年輕化，患病人群越來越多，嚴(yán)重影響公眾的工作與生活。由于“怕手術(shù)引起癱瘓”的老思想作祟，仍會(huì)有一部分人選擇忍痛生活。但是一味的“忍”和“拖”往往不會(huì)使癥狀緩解，反而可能進(jìn)一步引發(fā)神經(jīng)功能受損導(dǎo)致永久性的傷害，因此，發(fā)現(xiàn)腰椎問題的患者應(yīng)積極就醫(yī)，正規(guī)治療。

椎間孔鏡是醫(yī)生用一個(gè)配備有光源的金屬管，從患者身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在內(nèi)窺鏡直視下可清楚看到突出的椎間盤髓核、神經(jīng)根、硬膜外和增生的骨組織，然后使用各種抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維的一種手術(shù)方式。具有創(chuàng)傷小、出血少、效果好、恢復(fù)快、費(fèi)用低、適應(yīng)癥廣、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，能精準(zhǔn)摘除突出或脫出的椎間盤碎片且不破壞脊柱骨性結(jié)構(gòu)及穩(wěn)定性，患者在術(shù)中能與醫(yī)生互動(dòng)，出血量不到20毫升，皮膚切口僅7毫米，術(shù)后僅縫1針，符合美學(xué)觀點(diǎn)，而其效果與開放手術(shù)相同。

只有失去健康的人，才懂得健康的珍貴，也只有重獲健康的人，才能更珍惜健康的生活，最后我們祝愿所有的腰椎間盤突出癥患者，都可以找到正確的治療方式，像高女士這樣重獲健康！

(張彬)