我院完成呂梁首例十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡下切除+ERCP膽胰管支架置入術(shù)

2021年4月23日，山西省汾陽醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)、ESD團(tuán)隊(duì)、ERCP團(tuán)隊(duì)與麻醉科共同協(xié)作下，順利完成了呂梁首例十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡下切除+ERCP膽胰管支架置入術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，一周順利出院。

該技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了呂梁市的空白，標(biāo)志著山西省汾陽醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)又邁上一個(gè)新臺(tái)階。

患者系70歲女性，因腹部不適來在汾陽醫(yī)院消化科就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭增生隆起，病檢示腺瘤。入院后首先行超聲內(nèi)鏡檢查評(píng)估，明確適合內(nèi)鏡下切除，遂行內(nèi)鏡下乳頭切除，為預(yù)防膽管炎及胰腺炎，行ERCP+膽胰管支架植入術(shù)。

十二指腸乳頭腺瘤臨床少見,發(fā)病率低于我們熟悉的結(jié)直腸息肉，一般為良性腫瘤但惡變率高（26%-65%）。隨著內(nèi)鏡下檢測(cè)技術(shù)的不斷提高，乳頭部病變?cè)絹碓蕉嗟乇辉\斷出來。十二指腸乳頭腺瘤的切除要求完整徹底,傳統(tǒng)的十二指腸乳頭腺瘤的治療是胰十二指腸切除術(shù)或局部切除術(shù)。胰十二指腸切除術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥及死亡率高，局部切除術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小但局部復(fù)發(fā)率高。隨著內(nèi)鏡超聲、ESD技術(shù)和ERCP技術(shù)的不斷發(fā)展,內(nèi)鏡下治療已成為十二指腸腺瘤的首選。

由于十二指腸壺腹乳頭是膽管、胰管的共同開口，部位特殊，容易發(fā)生術(shù)后胰腺炎、出血、穿孔、膽管炎及乳頭口狹窄等并發(fā)癥，手術(shù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性及高難度，從而對(duì)醫(yī)生的內(nèi)鏡技術(shù)要求較高，目前只有在較大的內(nèi)鏡中心可完成該手術(shù)。

山西省汾陽醫(yī)院消化內(nèi)科三E聯(lián)合開展該手術(shù)，表明汾陽醫(yī)院內(nèi)鏡技術(shù)又邁上了新臺(tái)階，從而使呂梁市患者在家門口的醫(yī)院就能得到高級(jí)內(nèi)鏡治療，既節(jié)省了看病就醫(yī)費(fèi)用，又省卻了路途奔波之苦。這也是山西省汾陽醫(yī)院開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)的體現(xiàn)。

（呂豐斌 呂慧遷）