我院成功實施食管內(nèi)碘125粒子支架植入術(shù)治療晚期食道癌患者

7月15日下午,山西省汾陽醫(yī)院介入血管科在心胸外科、導(dǎo)管室、核醫(yī)學(xué)科的配合下，成功為一名老年食管癌患者實施了「食管內(nèi)碘125粒子支架植入術(shù)」，解除了患者的痛苦。目前患者已可以正常進食，生活質(zhì)量得到提高。

患者為74歲的老年男性，因進行性吞咽困難入住汾陽醫(yī)院心胸外科，近兩周幾乎不能進食，胃鏡提示食管中段可見縱行隆起，病理檢查診斷：食管鱗狀細胞癌。由于患者高齡，身體素質(zhì)極差，手術(shù)治療風(fēng)險大，且無法耐受放化療，結(jié)合患者病情及輔助檢查結(jié)果，經(jīng)心胸外科、核醫(yī)學(xué)科、介入血管科共同研究病情、仔細閱片，建議行食管粒子支架置入術(shù)，以解除食管梗阻，控制腫瘤進展。經(jīng)患者家屬知情同意，多科室協(xié)作制定手術(shù)方案，由介入血管科負責(zé)手術(shù)相關(guān)事宜。

術(shù)中造影提示食管中段明顯狹窄，造影劑通過受阻，介入血管科王全義科主任、李剛副主任反復(fù)測量狹窄段長度，認真裝填放射性粒子；心胸外科主管大夫高艷昌耐心安慰病人，配合成功釋放食管碘125粒子覆膜支架一枚（2.0cm×12cm，粒子數(shù) 36枚）。術(shù)后造影，支架位置佳，造影劑通過順利，患者無明顯呼吸困難；術(shù)程順利，安返病房。

食管癌是我國臨床常見的惡性腫瘤之一，由于早期癥狀不典型，70%的食管癌患者確診的時候已經(jīng)是中晚期，基本失去了手術(shù)根治的機會；5年生存率僅10%-15%。所有患者均有進行性吞咽困難、消瘦、營養(yǎng)不良等癥狀，食管支架已廣泛應(yīng)用于因食管癌造成的食管狹窄或梗阻的治療，臨床研究表明食管支架可以解決患者的吞咽困難問題。

普通食管支架只是機械的擴張，對腫瘤無治療作用，不能抑制腫瘤細胞的生長，無法延緩病情進展。而「放射性粒子支架」，是將「放射性碘125」攜帶于支架上，并植入到食管腔中治療食道癌的一種最新的治療技術(shù)。「碘-125粒子」是一種低能放射源，可以對腫瘤組織實施低劑量長期輻射，而對周圍正常組織影響較小。碘125粒子支架植入術(shù)可以在機械擴張病變的同時，通過放射線作用達到近距離放療的作用，殺滅腫瘤細胞，從而實現(xiàn)食道癌的標(biāo)本兼治目的，是食道癌患者延長生命的良好保障手段。

（高鵬 李剛）