產科、介入科等多學科協(xié)作開展剖宮產術中腹主動脈球囊封堵治療兇險性前置胎盤

兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產史或子宮肌瘤剔除史，此次妊娠為前置胎盤而且胎盤附著于原手術疤痕部位者，容易發(fā)生胎盤粘連、植入和致命性大出血，稱之為兇險性前置胎盤。

兇險性前置胎盤合并胎盤植入者在終止妊娠時常發(fā)生致命性大出血，平均出血量3000～5000ml，約90%術中出血量超過3000ml，10%超過10000ml。大出血常導致產婦血流動力學障礙，繼之發(fā)生重要器官功能損傷、衰竭乃至死亡；

如何將關口前移，減少術中、術后的大出血是搶救成功、改善母兒預后的關鍵。

為解決此項難題，2021年初產科聯(lián)合介入科開展新技術，“剖宮產術中腹主動脈球囊封堵”治療兇險性前置胎盤。術前預置腹主動脈球囊，術中子宮切開前將球囊充盈阻斷腹主動脈血流，胎兒胎盤娩出，剝離面縫合止血后，逐漸放空腹主動脈球囊，此項技術大大減少術中出血，并能使視野清晰，充分快速止血。同時也避免了周圍組織損傷風險，能明顯改善患者結局和預后。

目前為止，山西省汾陽醫(yī)院已成功開展兩例，兩例病例均成功保留了子宮，出血量控制在500ml以內，并避免了輸血的風險，此項技術能順利開展，有賴于醫(yī)院醫(yī)務科的大力支持與協(xié)調，產科、介入科、麻醉科、兒科、B超等科室多學科團隊協(xié)作，術前充分討論及準備是基礎，同時一定要取得的孕產婦及家屬的積極配合。多科室密切配合及順暢的流程是成功的保障。該技術的成功開展，填補了呂梁市的空白，標志著山西省汾陽醫(yī)院在兇險性前置胎盤的治療方面又邁上一個新臺階。

（路文紅 路奇軍）