產(chǎn)科、介入科等多學(xué)科協(xié)作開展剖宮產(chǎn)術(shù)中腹主動(dòng)脈球囊封堵治療兇險(xiǎn)性前置胎盤

兇險(xiǎn)性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除史，此次妊娠為前置胎盤而且胎盤附著于原手術(shù)疤痕部位者，容易發(fā)生胎盤粘連、植入和致命性大出血，稱之為兇險(xiǎn)性前置胎盤。

兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入者在終止妊娠時(shí)常發(fā)生致命性大出血，平均出血量3000～5000ml，約90%術(shù)中出血量超過3000ml，10%超過10000ml。大出血常導(dǎo)致產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)障礙，繼之發(fā)生重要器官功能損傷、衰竭乃至死亡；

如何將關(guān)口前移，減少術(shù)中、術(shù)后的大出血是搶救成功、改善母兒預(yù)后的關(guān)鍵。

為解決此項(xiàng)難題，2021年初產(chǎn)科聯(lián)合介入科開展新技術(shù)，“剖宮產(chǎn)術(shù)中腹主動(dòng)脈球囊封堵”治療兇險(xiǎn)性前置胎盤。術(shù)前預(yù)置腹主動(dòng)脈球囊，術(shù)中子宮切開前將球囊充盈阻斷腹主動(dòng)脈血流，胎兒胎盤娩出，剝離面縫合止血后，逐漸放空腹主動(dòng)脈球囊，此項(xiàng)技術(shù)大大減少術(shù)中出血，并能使視野清晰，充分快速止血。同時(shí)也避免了周圍組織損傷風(fēng)險(xiǎn)，能明顯改善患者結(jié)局和預(yù)后。

目前為止，山西省汾陽醫(yī)院已成功開展兩例，兩例病例均成功保留了子宮，出血量控制在500ml以內(nèi)，并避免了輸血的風(fēng)險(xiǎn)，此項(xiàng)技術(shù)能順利開展，有賴于醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的大力支持與協(xié)調(diào)，產(chǎn)科、介入科、麻醉科、兒科、B超等科室多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，術(shù)前充分討論及準(zhǔn)備是基礎(chǔ)，同時(shí)一定要取得的孕產(chǎn)婦及家屬的積極配合。多科室密切配合及順暢的流程是成功的保障。該技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了呂梁市的空白，標(biāo)志著山西省汾陽醫(yī)院在兇險(xiǎn)性前置胎盤的治療方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階。

（路文紅 路奇軍）