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普外二科：MDT是乳腺癌規(guī)范化治療的必由之路
我院乳腺外科團隊從2015年走專業(yè)化發(fā)展之路伊始，就積極探索多學(xué)科合作診療模式，但是當(dāng)時沒有統(tǒng)一的組織與協(xié)調(diào)，只是針對一些疑難復(fù)雜病例聯(lián)系相關(guān)科室比如病理科、腫瘤科、影像科、放療科等進行一些針對性的討論，基本上已經(jīng)和團隊成員建立了一種松散的合作關(guān)系，形成了MDT團隊的雛形。后借山西大醫(yī)院乳腺外科高晉南主任率領(lǐng)他們的MDT團隊來我院交流的契機，經(jīng)過充分的溝通學(xué)習(xí)，借鑒了他們的經(jīng)驗，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科牽頭，我院乳腺癌MDT團隊正式成立，成員包括普外二科、腫瘤科、放療科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科、放射科、CT室等，在醫(yī)院提供的場所，不定期的對一些疑難病例開展了多學(xué)科討論。 在實踐過程中，我們不斷磨合，總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化流程，切實地搭建起了一個溝通交流、資源共享的平臺，打破了學(xué)科之間的壁壘，促進了學(xué)科的發(fā)展。在近年的工作當(dāng)中，我們深切地體會到，對于乳腺癌診斷疑難病例，MDT模式可發(fā)揮多種影像學(xué)檢查聯(lián)合診斷優(yōu)勢，降低漏診率，并把握活檢適應(yīng)癥，對手術(shù)指征進行精確判斷，及時調(diào)整治療方案。乳腺癌是一組異質(zhì)性很強的腫瘤，不同分子亞型的治療反應(yīng)及預(yù)后不盡相同，因而在遵循規(guī)范化治療原則的同時，需要為患者制定個體化治療方案。通過MDT討論制定乳腺癌患者綜合治療方案，可以充分評估患者手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療適應(yīng)癥，使方案的制訂更加契合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、更規(guī)范，而且可以更全面地評估患者的全身情況，權(quán)衡治療獲益與風(fēng)險，使輔助治療方案的制定更加個體化，最大可能的提高患者生存率，并提高患者對治療方案與結(jié)果的滿意度。 <img width="32" height="32" src="file:///C:/Users/longpeng/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif" <="" span=""> alt=圖片 class="rich_pages wxw-img" data-ratio=0.7523148 data-src="https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_png/AnMXqfVqGd4qM3oDcxsza7SBUtXGJnQcm0ibKqMpVOQDKameFQbBfaSeRw79wicjxH1mqptlyrqB1zfxkGDmz7Bw/640?wx_fmt=png" data-type=png data-w=864 _width=556px wah-hotarea=click crossorigin=anonymous data-fail=0 > 自我院乳腺癌MDT團隊成立以來，除了組織開展院內(nèi)活動以外，我們還以團隊建制走出去在省內(nèi)的學(xué)術(shù)會議上展現(xiàn)自己的風(fēng)采，參與兄弟單位的疑難病例討論，獲得了省內(nèi)專家和同行的一致好評，并成為山西省醫(yī)學(xué)會乳腺癌MDT專業(yè)委員會副主任委員單位。正如山西省醫(yī)學(xué)會乳腺外科專業(yè)委員會主任委員高晉南教授所言，汾陽醫(yī)院乳腺癌診療團隊的學(xué)術(shù)水平和規(guī)范程度不亞于省城三甲醫(yī)院水平。新冠疫情以來，傳統(tǒng)的實地會議形式受限，我們積極探索網(wǎng)絡(luò)平臺下的MDT模式。通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心共享病史信息與影像資料，通過遠(yuǎn)程設(shè)備實時交流，進一步豐富了MDT的實踐形式。借助這一形式，我們不僅沒有減少和省內(nèi)醫(yī)院比如山西省白求恩醫(yī)院、山西省腫瘤醫(yī)院、運城市中心醫(yī)院、陽煤集團總醫(yī)院等團隊的交流，而且增加了和國內(nèi)一流的乳腺癌診療團隊如協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦腫瘤醫(yī)院、河北省腫瘤醫(yī)院等團隊的交流，開闊了視野，彌補了差距，展現(xiàn)了自己的風(fēng)采，鍛煉了自己的隊伍，提高了我院乳腺癌診療水平，使更多的患者受益。 在幾年的成長過程中，我們積極探索，不斷學(xué)習(xí)，今年的MDT活動中，我們嘗試讓患者家屬參與其中，讓其了解診療方案的制定過程，增加了對治療的信心和對團隊的信任，使治療方案更加人性化，提高了患者滿意度。在今后的工作中，我們希望進一步優(yōu)化運行效率，將更多的病例納入MDT流程，提高團隊成員的出席率，讓乳腺專科護士更多的參與工作，在醫(yī)生和患者之間協(xié)調(diào)溝通，進行病例的全程管理，必要時嘗試邀請新的團隊成員如心理科醫(yī)生、物理治療師等，為患者提供心理支持，提高治療依從性，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)等。 隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展和醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷豐富，乳腺癌患者治愈率日漸提高，治療理念也發(fā)生著不斷的變化�，F(xiàn)代乳腺癌診療需要進行早期病變的精確診斷，結(jié)合患者意愿制定優(yōu)化的手術(shù)方式，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)擬定規(guī)范化綜合治療方案。因此，多學(xué)科診療模式作為現(xiàn)代乳腺癌診療的實踐形式，對患者予以精準(zhǔn)治療，全程管理，必將推動乳腺癌個體化、規(guī)范化、人文化治療的進程。 (朱福義 侯志剛) |
