疼痛科開展頸椎低溫等離子射頻消融治療

頸椎病是頸椎間盤退行性變本身及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫鄰近組織、并引起各種癥狀和（或）體征者。

近日，67歲的張某因間斷右側(cè)肩背部、上肢疼痛半年，加重1周（手一直舉著，夜間不能入睡，自訴生不如死）于2022年1月3日來到汾陽醫(yī)院疼痛科，入院后完善輔助檢查，經(jīng)評估定位定性診斷確定責任間盤，后制定治療方案——頸椎低溫等離子靶點消融術。

患者手術完畢，右側(cè)肩背部、上肢疼痛癥狀完全消失，術后2天滿意出院。

近年來，低溫等離子射頻消融術逐漸成為治療此類頸椎病的優(yōu)選方案。較其他非手術治療方法如牽引、推拿、針灸及內(nèi)外用藥等，治療效果更為突出。與常規(guī)切除手術相比，創(chuàng)傷小，痛苦輕，恢復快。由于不破壞椎骨和后縱韌帶，最大限度地保持了頸椎穩(wěn)定性。一般認為，如有頸肩疼痛、手麻無力等頸椎病癥狀，經(jīng)MRI或CT檢查顯示頸椎間盤突出，但椎間盤無明顯退變，非手術治療效果不佳，可以考慮作低溫等離子射頻消融術。

頸椎低溫等離子的適應癥：

（一）輕度頸椎間盤突出癥及頸型頸椎��；（二）早期脊髓型頸椎病。

（三）全身情況差，不能耐受手術者；

（四）神經(jīng)根型頸椎病。

一、臨床表現(xiàn)

（一）頸型頸椎病

1、頸部、肩部及枕部疼痛，頭頸部活動因疼痛而受限制。因常在早晨起床時發(fā)病，故被稱為落枕。

2、頸肌緊張，有壓痛點，頭顱活動受限。

（二）神經(jīng)根型頸椎病

1、具有典型的根性癥狀，其范圍與受累椎節(jié)相一致。頸肩部、頸后部酸痛，并沿神經(jīng)根分布區(qū)向下放射到前臂和手指，有時皮膚有過敏，撫摸有觸電感，神經(jīng)根支配區(qū)域有麻木及明顯感覺減退。

2、脊神經(jīng)根牽拉試驗多為陽性，痛點注射治療療法對上肢放射痛無顯效。

（三）脊髓型頸椎病

1、自覺頸部無不適，但手動作笨拙，細小動作失靈，協(xié)調(diào)性差。胸部可有束帶感。

2、步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，不能跨越障礙物。

3、上下肢肌腱反射亢進，張力升高，Hoffmann征陽性，可出現(xiàn)踝陣攣和髕陣攣，重癥時Babinski征可能呈陽性。早期感覺障礙較輕，重癥時可出現(xiàn)不規(guī)則痛覺減退。感覺喪失或減退區(qū)呈片狀或條狀。

（四）椎動脈型頸椎病

1、頸性眩暈（即椎-基底動脈缺血征）和猝倒史，且能除外眼源性及洱源性眩暈。

2、個別患者出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀。

3、旋頸誘發(fā)試驗陽性。

二、術后護理

（一）做好術后一般護理常規(guī)，術后心電監(jiān)護4小時，密切觀察生命體征；密切觀察傷口有無滲血。

（二）術后去枕平臥位24小時，保持頭頸部一條直線，24小時后可佩戴頸托下床活動。

三、出院指導

（一）術后2天出院，佩戴頸托4周，休息時使用頸椎枕。

（二）避免受涼、勞累，避免長時間低頭，要定時改變姿勢，多進行自我按摩和頸部肌肉鍛煉，但不要用力過大。

（三）出院后 1個月復查。

請有頸椎病的患者提前預約診療

任主任：13037084341  

賀主任：13753801061

（賀建熊）