藥品耗材降價(jià)50%以上——我院集中帶量采購(gòu)極大減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)保基金

國(guó)家組織藥品、耗材集中帶量采購(gòu)是深化醫(yī)療保障制度改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大戰(zhàn)略舉措，是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的重要舉措，在增進(jìn)民生福祉、推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的使用和管理帶來深刻影響。

今年 8月初，隨著第七批國(guó)家藥品集采中選結(jié)果出爐,藥品覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，群眾受益面進(jìn)一步拓寬，惠及更多的患者家庭。截至目前，我院已經(jīng)參加了包括國(guó)家組織、省際聯(lián)盟在內(nèi)的17輪、23個(gè)周期的300多種集采藥品的報(bào)量采購(gòu)和使用，涵蓋了高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等等多種治療領(lǐng)域，從2019年12月1日開始參加集采藥品至今，累計(jì)節(jié)省了醫(yī)�；�金兩千余萬元。

醫(yī)用耗材從2020年5月1日開始參加山西省組織的冠脈支架集采至今，我院陸續(xù)參加了醫(yī)保局組織的不同層面的每次醫(yī)用耗材集采，包括：山西省集采2次、呂梁市集采1次、國(guó)家集采2次、省際聯(lián)盟集采7次、四地市聯(lián)合集采5次，共涉及25個(gè)品種和四大類產(chǎn)品，累計(jì)節(jié)省了醫(yī)保基金約兩千四百余萬元。

每一次集采都讓一些價(jià)格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價(jià)，平均降幅均超過一半；集采醫(yī)用耗材普遍降價(jià)幅度較大，有的高達(dá)90%，既減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又極大節(jié)約了醫(yī)�；�金。

隨著醫(yī)院對(duì)集采工作的宣傳和推廣，中選產(chǎn)品的質(zhì)量和療效已被醫(yī)生和患者普遍認(rèn)可和接受。

藥品集中帶量采購(gòu)將采購(gòu)量與價(jià)格掛鉤，用更大的量換取更低的價(jià)格。以汾陽(yáng)醫(yī)院一名患糖尿病多年的患者孫先生為例，使用餐時(shí)胰島素諾和銳筆芯每月使用3支，原價(jià)69元每支，集采后40多元每支；諾和平每月使用2支，原價(jià)181元每支，集采后70多元每支。再包括一些常用的降壓、調(diào)血脂藥，一個(gè)月治療費(fèi)用開支節(jié)省了近400元,一年就可以節(jié)省將近5000元,這對(duì)于一個(gè)普通退休職工，著實(shí)是一筆不小的數(shù)字。孫先生一開始還以為買錯(cuò)藥了，經(jīng)過藥師解釋后激動(dòng)地說“真是國(guó)家的好政策呀！”

這是國(guó)家藥品集中采購(gòu)帶來的改革紅利，惠及了無數(shù)患者家庭。

在日常工作中，有醫(yī)生擔(dān)心“集采藥品、耗材效果怎么樣？”

有患者顧慮“這樣便宜的藥、醫(yī)用材料，以后會(huì)不會(huì)買不到？”

藥品、耗材集采的政策能否持續(xù)執(zhí)行，醫(yī)院是重要的一環(huán)。為了更好落實(shí)國(guó)家藥品、耗材帶量采購(gòu)政策，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院積極落實(shí)帶量采購(gòu)結(jié)余留用、階梯降價(jià)、支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動(dòng)政策及帶量采購(gòu)、結(jié)算、回款、使用、監(jiān)測(cè)等工作，扎實(shí)推進(jìn)藥品、耗材帶量采購(gòu)制度化、常態(tài)化開展。加強(qiáng)相關(guān)部門對(duì)政策的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了醫(yī)院藥品目錄管理，既確保中選藥品優(yōu)先使用，又保障患者的合理用藥需求，要讓我們的醫(yī)生有信心，集采藥品耗材的質(zhì)量都有一致性評(píng)價(jià)作為保障，打消醫(yī)生顧慮，放心使用；另一方面，做好與患者的溝通，加深老百姓對(duì)政策的了解，樹立老百姓對(duì)集采藥品、耗材的信心。

我院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作人員通過上報(bào)數(shù)據(jù)分析，集采藥品與原藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率無差異，有的甚至比原研藥品發(fā)生率更低。

我們也對(duì)一些患者進(jìn)行了調(diào)研了解，一位高血壓患者原先使用進(jìn)口降壓藥，半年前換成集采同品種藥品�！耙婚_始給我換藥，我還擔(dān)心不管用，使用一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)血壓控制的還挺好，我就沒有顧慮了，而且還便宜這么多！”患者高興地說。

在保證供應(yīng)方面，省醫(yī)保部門和中選藥品、耗材生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂帶量采購(gòu)協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，通過法律的形式來明確企業(yè)的供貨職責(zé)，如出現(xiàn)不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況時(shí)，將采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障等措施，確保藥品耗材正常供應(yīng)。

隨著藥品、耗材集采常態(tài)化、制度化開展，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院將積極探索更為精準(zhǔn)的管理方法，推進(jìn)集采措施落地，保障群眾對(duì)集采藥品耗材既能買得起，也能用得上、更要用得安全，真正的享受到藥品、耗材集采政策的紅利。

(張重遠(yuǎn) 宋建敏)