心功能室主場舉辦省心電專業(yè)委員會(huì)疑難病例討論

2022年10月27日晚八點(diǎn)到十點(diǎn)，山西省汾陽醫(yī)院心內(nèi)科心功能室在騰訊會(huì)議線上主場舉辦了10月份的山西省醫(yī)學(xué)會(huì)心電專業(yè)委員會(huì)疑難病例討論。此次病例討論會(huì)由孫穎鋒副主任主持，分別由魏燕嬌主管技師，劉樂醫(yī)師，張彩萍、任愛萍副主任醫(yī)師進(jìn)行病歷匯報(bào)。

參與討論的嘉賓有山西省醫(yī)學(xué)會(huì)心電專業(yè)委員會(huì)主任委員王紅宇教授、朔州市第三人民醫(yī)院李永在教授、山西省白求恩醫(yī)院王素琴教授、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院趙靜教授、山西省汾陽醫(yī)院黨委副書記李建國教授、心內(nèi)科李莉主任、心內(nèi)一病區(qū)路映攀主任以及其他心電學(xué)同道50余人。

 第一個(gè)病例由王紅宇教授提供，患者男性20歲，門診動(dòng)態(tài)心電圖，心電圖診斷圍繞竇性心動(dòng)過速還是竇房折返性心動(dòng)過速展開討論，結(jié)合患者病史，最終考慮為不良竇性心動(dòng)過速，頻發(fā)房早。

 第二個(gè)病例由魏燕嬌主管技師匯報(bào)，為“鯊魚鰭”征心電圖�；颊吲�性，35歲，主因“惡心、嘔吐三天，加重呼吸困難四小時(shí)”入院， 初步診斷糖尿病酮癥酸中毒。朔州市第三人民醫(yī)院李永在教授分析心電圖：II、III、aVF、I、aVL、V3~V6導(dǎo)聯(lián)呈“λ”樣ST段抬高，結(jié)合心肌酶改變、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)以及ECMO治療后心電圖ST段迅速回落的表現(xiàn)，高度提示患者為應(yīng)激性心肌病。同時(shí)王紅宇教授針對此類心電圖給出了規(guī)范性診斷報(bào)告模版。

 第三個(gè)病例由劉樂醫(yī)師匯報(bào)，為“寬QRS心動(dòng)過速心電圖”鑒別診斷�；颊吲�性，29歲，主因“間斷心悸半年，加重3小時(shí)”入院。臨床診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 心房顫動(dòng)。術(shù)前結(jié)合患者病史，分析心電圖高度懷疑為房室旁路參與的逆向房室折返性心動(dòng)過速。患者經(jīng)心內(nèi)電生理檢查證實(shí)為旁路參與的房室折返性心動(dòng)過速，經(jīng)過討論進(jìn)一步加深了寬QRS心動(dòng)過速的鑒別診斷。

第四個(gè)病例由張彩萍副主任醫(yī)師匯報(bào)，為“雙向性室性心動(dòng)過速”心電圖�；颊吣行�，61歲，主因“呼吸困難伴雙下肢浮腫兩年，加重十余天”入院。臨床診斷：擴(kuò)張型心肌病，王紅宇教授分析，患者心電圖為兩種形態(tài)的寬QRS波交替出現(xiàn)，節(jié)律規(guī)整，結(jié)合患者病史，考慮為雙向性室性心動(dòng)過速，該心電圖在臨床工作中少見，可以說是我科首例診斷此類心電圖。

 第五個(gè)病例由任愛萍副主任醫(yī)師匯報(bào)，為“舒張晚期室早與心室預(yù)激”心電圖的鑒別診斷。患者男性58歲，主訴“心悸十余天”，院外心電圖提示頻發(fā)室早，既往有高血壓病史。趙靜教授分析心電圖異常QRS波呈寬窄變化，PR間期長短不等，結(jié)合患者既往心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖變化，高度提示該患者為頻發(fā)室早，心室預(yù)激并存。

經(jīng)過將近兩個(gè)小時(shí)的討論，參與討論的心電學(xué)同道均表示受益匪淺。1個(gè)月前爭取到這樣的機(jī)會(huì)，然后大家經(jīng)過積極準(zhǔn)備，從收集整理病例資料、共同提問題、查文獻(xiàn)，直至有了今天精彩紛呈的討論。在準(zhǔn)備的過程中，增加了專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，拓展了思維能力。通過和各位專家及同道的互動(dòng)，進(jìn)一步拓寬了科研及論文書寫的方法，更加明確了好的論文一定來源于臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。王紅宇教授、李永在教授均認(rèn)為選取的四個(gè)病例都是精品病例，同時(shí)也給予了山西省汾陽醫(yī)院心功能室團(tuán)隊(duì)高度評價(jià)。汾醫(yī)心電團(tuán)隊(duì)表示，在今后的工作中，要積極與省內(nèi)以及國內(nèi)心電學(xué)專家及同道多互動(dòng)，多交流，不斷提高每位醫(yī)師的專業(yè)水平，提升山西省汾陽醫(yī)院心功能室的整體實(shí)力，為呂梁人民提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(孫穎鋒)