醫(yī)護護航，老而彌堅——普外三病區(qū)為91歲患者成功實施巨大肝囊腫手術(shù)

眾所周知，在外科手術(shù)領(lǐng)域，高齡患者一直是“高風(fēng)險”的代名詞，相比中青年，高齡老人的身體機能衰退、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)耐受程度差，手術(shù)風(fēng)險增加，術(shù)后恢復(fù)一般也不如中青年患者理想。

面對老齡社會的到來，高齡患者的手術(shù)會越來越多，六十多、七十多，已經(jīng)不足為奇，八十、九十的老人也屢見不鮮，如何做到快速、安全？這不僅是家屬的糾結(jié)，也是外科醫(yī)生需要面對的難題。

半月前，91歲的裴奶奶突然出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，停止排便排氣，在院外治療未能緩解，急診收入汾陽醫(yī)院普外三病區(qū)，CT提示：肝臟可見巨大囊性腫塊影，大小約：16.2cm*15cm。

在詳細了解患者情況及完善相關(guān)檢查后，陳軍主任表示：“患者已是91歲高齡，有許多基礎(chǔ)疾病，但從疾病治療的角度來說，手術(shù)治療是唯一徹底解決問題的方法”。為此科室制定了詳實的治療方案，首先確定快速、簡潔的手術(shù)方案；其次聯(lián)系兄弟科室在圍手術(shù)期精誠配合；同時與患者家屬做好良好的溝通；護士們做好無微不至的護理和心理疏導(dǎo)。

經(jīng)過數(shù)天的評估和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，8月3日，由普外三病區(qū)（肝膽胰脾血管外科）陳軍主任、郭彩龍醫(yī)師組成的手術(shù)團隊為患者行微創(chuàng)手術(shù)。平穩(wěn)誘導(dǎo)、快捷麻醉后，陳軍主任團隊輕柔而準(zhǔn)確進入手術(shù)程序，明確肝囊腫部位，按照既定方案刺入戳卡，切除肝左葉囊腫壁，取出標(biāo)本，全面止血，充分引流，確切縫合。手術(shù)歷經(jīng)1小時15分鐘圓滿結(jié)束！由于患者代謝緩慢，呼吸微弱，出現(xiàn)脫機困難，為了保證患者術(shù)后安全，麻醉科高勇主任、宋慶玲醫(yī)師護送患者轉(zhuǎn)入RICU進行密切觀察。

兩天后，RICU的同事們積極脫機，裴奶奶自主呼吸恢復(fù)，病情穩(wěn)定，成功轉(zhuǎn)回普外三病區(qū)繼續(xù)治療。呼吸的問題雖然解決，但是，老人家還有低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、雙下肢浮腫、血氧不穩(wěn)定、腹脹惡心……一個問題一個問題分析，逐一解決，中間既有病情反復(fù)，也有峰回路轉(zhuǎn)，經(jīng)過醫(yī)療團隊反復(fù)的調(diào)整治療計劃及護理團隊的精心護理下，奶奶終于克服了一個個難題，順利拔除兩根引流管，自主進食，下床活動了。

今天老人家順利出院，裴奶奶像個孩子一樣開心的笑了�？吹脚崮棠炭蓯鄣男θ�，家屬們感慨著這次一波三折且驚險的住院經(jīng)歷，連聲感謝關(guān)懷備至的醫(yī)護人員！看著一家老小歡聲笑語、漸行漸遠，普外三病區(qū)的醫(yī)護人員也欣慰地笑了，他們滿懷信心又準(zhǔn)備迎接下一個醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)……。

隨著老齡化時代的到來，近年來老年患者接受手術(shù)的例數(shù)明顯增多，高齡患者不再是手術(shù)的禁忌。圍繞老年人手術(shù)的耐受力，保證手術(shù)成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥和死亡率，強化圍手術(shù)期的老年外科，是科室未來的前進方向。

(鄭炎培)