|
膽管結石，告別“T”管煩惱
膽總管結石的手術方法，傳統(tǒng)方法是開腹（或腔鏡下）膽囊切除+膽總管探查取石術，該術式療效確切，但是術后需常規(guī)留置T管，且患者需帶T管出院觀察2月左右才能拔管，2月的置管時間，患者的痛苦及給生活帶來的不便是可想而知的；近年來開展的新術式是雙鏡聯合治療，指腔鏡下膽囊切除術同時行ERCP術,在內鏡下Oddi括約肌切開取石，它可以使患者免除留置T型管的痛苦，但卻不可逆的破壞了Oddi括約肌這一生理性的膽腸閥門結構和功能。醫(yī)生和患者都在苦苦思索：有沒有既不破壞Oddi括約肌的完整性又能使患者免受T管引流痛苦的治療方法呢？ 近日，山西省汾陽醫(yī)院普外三病區(qū)醫(yī)療團隊成功地為這一問題提供了解決方法，為兩位膽總管結石患者成功地實施腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石一期縫合 +J管內引流術。 兩位患者田先生、馮先生，均因出現上腹部疼痛、腹脹等癥狀，入住汾陽醫(yī)院普外三病區(qū)治療，完善相關檢查后，診斷為膽總管結石、膽囊結石，普外三病區(qū)由陳軍主任和郭彩龍主治醫(yī)師組成的手術團隊，分別于8月9日，8月12日為其行腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石一期縫合 +J管內引流術，術后無需留置T管，術后第一天患者即恢復進食，能下床自由活動，患者無任何引流管，五天后均已康復出院。住院費用顯著降低，大大低于DRG要求的費用。此項新技術是膽管結石患者的福音。 陳軍主任介紹，隨著腹腔鏡技術在外科領域的廣泛應用，微創(chuàng)傷、痛苦小、住院時間短、費用低的腔鏡下膽總管切開取石一期縫合 +J管內引流術，將為膽總管結石患者提供更多的術式選擇。 這種膽總管J管內引流的術式，充分發(fā)揮了微創(chuàng)治療膽管結石的優(yōu)越性，保持了膽道完整性和正常生理解剖，避免了T管引流所造成的膽汁丟失、機體電解質紊亂，消化功能減退，以及T管留置時間長出現的各種問題；避免由于Oddi括約肌切開，引起術后水腫、返流逆行感染，膽瘺、腸瘺、胰腺炎等ERCP的并發(fā)癥。相比傳統(tǒng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、無需留置T管、住院時間短、住院費用降低等優(yōu)點，豐富了治療膽管結石的方法。我省僅有山西省人民醫(yī)院武書勝主任開展，陳軍主任團隊在學習武主任基礎上，總結我院既往經驗也成功開展了此技術，居省級領先水平。 目前，汾陽醫(yī)院普外三病區(qū)在陳軍主任的帶領下，全面成功開展以腹腔鏡手術為主的微創(chuàng)外科治療，取得很好的療效，深得患者好評，膽總管結石J管內引流術的開展，再次拓展腹腔鏡微創(chuàng)手術的范圍，將為廣大患者提供更細致溫暖的服務。 （靳川青 郭彩龍） |
