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我院骨二科成功獨(dú)立完成首例UBE脊柱微創(chuàng)手術(shù)
患者，女，71歲，主因“腰痛30余年，加重伴左下肢疼痛、麻困不適1月”入院。患者訴近30余年腰背部疼痛，勞累后加重，癥狀間斷反復(fù)，1月前癥狀加重，休息后緩解不明顯，且伴左下肢脹困、疼痛不適，稍時(shí)負(fù)重活動(dòng)（步行約10米）后困痛明顯加重，近日來(lái)明顯加重，輪椅助行，遂來(lái)汾陽(yáng)醫(yī)院就診。醫(yī)生查體：脊柱生理彎曲存在，下腰部叩壓痛陽(yáng)性，且感左下肢放射性脹困、疼痛不適，雙側(cè)臀肌無(wú)明顯萎縮，臀肌周?chē)从|及異常，左下肢皮膚感覺(jué)減退，疼痛覺(jué)差，左側(cè)屈髖、伸膝肌力正常，小腿外側(cè)及足背部感脹困、疼痛明顯，足踇背伸力教對(duì)側(cè)若，直腿抬高、加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，右下肢無(wú)明顯不適癥狀。雙巴氏征陰性。術(shù)前檢查顯示：腰椎退行性變，L2-S1節(jié)段椎間盤(pán)突出，尤以4-5節(jié)段明顯，黃韌帶增生肥厚，相應(yīng)平面椎管、側(cè)隱窩明顯狹窄，硬膜囊神經(jīng)根明顯受壓。診斷：腰椎管狹窄癥（左側(cè)）。 腰椎管狹窄癥保守治療效果不佳，有明確手術(shù)指征。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高。結(jié)合患者的病史及體征，在經(jīng)過(guò)骨二科全體詳實(shí)完善的術(shù)前討論、評(píng)估后，決定為患者實(shí)施“單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡椎板單側(cè)入路減壓+椎間盤(pán)切除術(shù)（UBE）”來(lái)擴(kuò)大椎管，解除神經(jīng)壓迫。2023年10月17日，在科主任武海峰和王智勇主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，田有勇副主任、趙敦醫(yī)師和宋文杰醫(yī)師共同完成UBE手術(shù)，術(shù)中出血20ml,較傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。 UBE是近兩三年發(fā)展起來(lái)的一種脊柱微創(chuàng)手術(shù)。該技術(shù)在呂梁地區(qū)尚未獨(dú)立開(kāi)展，本次手術(shù)填補(bǔ)了呂梁市UBE手術(shù)空白。該技術(shù)優(yōu)勢(shì)主要為：創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、恢復(fù)快、操作空間大，應(yīng)用傳統(tǒng)的脊柱外科器械處理增生退變組織效率更高。能輕松完成頸椎、胸椎、腰椎等復(fù)雜病例。 手術(shù)應(yīng)用兩個(gè)不到一公分的切口，為患者實(shí)施了椎管擴(kuò)大減壓，患者術(shù)后間歇性跛行癥狀即刻消失，術(shù)后第二天即可下地行走，術(shù)后第三天出院。 單側(cè)雙通道技術(shù)（UBE）是一項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的高新技術(shù)。該手術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著汾陽(yáng)醫(yī)院脊柱微創(chuàng)手術(shù)水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。 （趙敦 田有勇）
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