康復(fù)科開展超聲引導(dǎo)下肩關(guān)節(jié)注射精準(zhǔn)治療，讓患者不再受疼痛困擾

63歲的王大爺因右肩疼痛伴活動受限3月余，經(jīng)人介紹來到山西省汾陽醫(yī)院康復(fù)科就診。辛艷秋主任醫(yī)師、楊茹主治醫(yī)師接診后對患者進行了詳細問診和體格檢查，患者VAS評分7分，肩關(guān)節(jié)主動前屈50°、外展60°，Jobe試驗（＋）、Neer試驗（＋）、Lift off試驗（＋），結(jié)合兩周前右肩核磁檢查，診斷王大爺患有肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)腔積液、喙突下少量積液。因患者病程長，既往常規(guī)保守治療效果欠佳，綜合評定，經(jīng)患者同意后，辛艷秋主任醫(yī)師團隊決定在超聲引導(dǎo)下行右肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療術(shù)，術(shù)后VAS評分3分，肩關(guān)節(jié)主動前屈70°，外展75°，效果良好。

肩袖起自肩胛骨，由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉組成，因在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀而得名。

肩袖損傷(Rotator cuff injury)是一種以肩痛、肩關(guān)節(jié)主動活動受限為主，伴有肩周肌群力弱及肌肉萎縮等臨床特征的常見病。

肩袖損傷是造成肩關(guān)節(jié)疼痛的重要疾病之一，其中偏癱肩痛是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，在腦卒中發(fā)病后1-3月發(fā)病率為80%左右，嚴(yán)重影響患者的上肢功能康復(fù)，還容易誘發(fā)焦慮、抑郁等不良心理情緒，從而影響康復(fù)進程與預(yù)后。

 MRI 檢查能清晰地顯示肩關(guān)節(jié)囊盂唇、關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、肩袖及滑囊等組織的解剖形態(tài)，而超聲可顯示小的撕裂口（尤其 ≤ 0.5 cm 者），目前臨床上采用核磁與超聲結(jié)合診斷肩袖損傷更精準(zhǔn)。

什么是肌骨超聲？

肌骨超聲（musculoskeletal ultrasound, MSUS）目前已經(jīng)被越來越多地用于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的診斷和治療中。在臨床康復(fù)治療中，肌骨超聲特別適用于引導(dǎo)診斷性和治療性介入技術(shù)，肌骨超聲對肩袖損傷的檢查無創(chuàng)、無輻射、高效廉價，可以動態(tài)觀察肩袖各肌腱損傷情況，及時與健側(cè)對比，檢查時可同時進行醫(yī)患之間的互動交流，對于醫(yī)患雙方來說都是舒適的，易于接受。

利用肌骨超聲檢查并且在超聲引導(dǎo)下利用穿刺針將藥物注射到肌腱損傷周圍或關(guān)節(jié)腔當(dāng)中，且能實時觀察藥物的擴散，避免了對周圍軟組織及神經(jīng)的損傷，同時也避免了藥物注入血管的危險，成功率達95%，并具有省時，經(jīng)濟實惠的優(yōu)勢。肌骨超聲引導(dǎo)下藥物精準(zhǔn)注射技術(shù)可有效緩解肩部疼痛，增加關(guān)節(jié)運動功能，而且該技術(shù)價廉經(jīng)濟、療效確切，是康復(fù)醫(yī)生的“聽診器”。

如果您或您的家人正在遭受肩痛的困擾，請不要猶豫，立即聯(lián)系我們。讓我們一起迎接科技帶來的健康新篇章！在康復(fù)的道路上，我們與您同行。

(楊  茹)