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“取”之有道，“救”在身邊——神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施腦動(dòng)脈取栓支架置入術(shù)成功救治腦梗死患者案例分享
患者梁先生，男，69歲，因左側(cè)肢體無(wú)力7小時(shí)，輪椅推入我科，診斷為腦梗死，入住20分鐘后，患者病情呈進(jìn)行性加重，肢體無(wú)力較前加重，為左上肢1級(jí)，左下肢1級(jí)，意識(shí)水平轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)，值班醫(yī)生王帥帥結(jié)合CT及查體情況考慮患者符合取栓適應(yīng)癥，立即通知我科介入團(tuán)隊(duì)評(píng)估，武鐘毅主任立即趕到科室評(píng)估患者后，考慮患者病情危重，屬于取栓適應(yīng)癥，與家屬溝通，家屬同意后立即啟動(dòng)手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系我院核磁室緊急行核磁檢查、并通知導(dǎo)管室立即到位，神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)武鐘毅主任，孫玉琴醫(yī)生在導(dǎo)管室工作人員的全力配合下，為患者行腦動(dòng)脈造影術(shù)、頸內(nèi)動(dòng)脈支架取栓術(shù)、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)，手術(shù)過(guò)程非常順利，取出數(shù)枚暗紅色血栓，殘余狹窄為30%，右側(cè)大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及其各分支血流通暢，未見(jiàn)殘余血栓。 術(shù)后患者入住神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的精心治療護(hù)理下患者逐漸好轉(zhuǎn)，第三天患者神志轉(zhuǎn)為清楚，左側(cè)肌力恢復(fù)到5級(jí)，病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)入普通病區(qū)�，F(xiàn)患者已基本痊愈，神志清楚，言語(yǔ)流利，肢體肌力恢復(fù)正常。看到患者和家屬的喜悅之情溢于言表，我們也非常欣慰，讓更多的腦卒中患者走出“陰霾”，早日康復(fù)，回歸社會(huì)，回歸家庭是我們神內(nèi)人最大的心愿。 近年來(lái)，山西省汾陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展腦梗死后溶栓、取栓及支架置入技術(shù)。在腦梗死患者的急性期治療，二級(jí)預(yù)防方面取得了非常好的效果，使更多的腦卒中患者肢體功能恢復(fù)良好，中風(fēng)不偏癱不再是神話，惠及了呂梁百姓。但腦卒中急救與發(fā)病時(shí)間窗關(guān)系密切，錯(cuò)過(guò)救治黃金時(shí)間窗，就無(wú)法開(kāi)通血管，每延遲一分鐘就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，所以發(fā)病立即到醫(yī)院非常重要。 如何快速識(shí)別并處理急性腦梗死？根據(jù)中風(fēng)120法則，1代表一側(cè)面部出現(xiàn)面癱，2代表兩側(cè)肢體力量不對(duì)稱，0代表聆聽(tīng)患者說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)言語(yǔ)不清等癥狀，發(fā)現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)撥打急救電話，第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院急診科，汾陽(yáng)醫(yī)院卒中中心會(huì)立即開(kāi)通急性腦梗死救治綠色通道。經(jīng)過(guò)急診醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生及神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估之后，選擇接受靜脈溶栓治療、急診取栓治療或藥物保守治療。但需要注意的是靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓治療仍然有時(shí)間窗的要求，最佳治療時(shí)機(jī)為6小時(shí)內(nèi)，超過(guò)6小時(shí)的患者需要更詳細(xì)的評(píng)估是否有可以挽救的腦組織，所以腦卒中發(fā)病后一定要盡早到醫(yī)院才能獲得更好的救治。
（李小紅） |
