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骨科二病區(qū)成功獨(dú)立完成經(jīng)corner入路內(nèi)鏡下巨大型椎間盤取出術(shù)
46歲的男患者馬某，近4年來出現(xiàn)腰痛伴下肢脹困、麻木不適，休息后緩解，蹲起及腹壓增加時(shí)明顯。入院前1月感下肢脹困疼痛不適癥狀明顯加重，活動(dòng)受限，睡眠受限，來到汾陽醫(yī)院骨科二病區(qū)就診。經(jīng)大夫檢查，患者有L4-5椎間盤巨大突出，腰腿痛疼痛難忍，夜不能寐，曾四處求醫(yī)。 巨大型腰椎間盤突出癥是腰椎間盤突出最為嚴(yán)重的類型，是指包圍髓核的纖維環(huán)全層破裂，髓核大量突出向后移位進(jìn)入椎管，并超過椎管上下緣的一半以上，導(dǎo)致神經(jīng)根有粘連，嚴(yán)重者可壓迫兩條神經(jīng)根或產(chǎn)生馬尾神經(jīng)綜合征。 患者有明確手術(shù)指征，但傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、出血多、恢復(fù)慢、費(fèi)用高，結(jié)合患者的病史及體征，經(jīng)過科內(nèi)全體醫(yī)護(hù)充分詳實(shí)的術(shù)前討論，決定為患者實(shí)施國內(nèi)最新的技術(shù)“單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡經(jīng)corner入路巨大椎間盤切除術(shù)”。隨后，在科主任武海峰的指導(dǎo)下，田有勇副主任醫(yī)師、趙敦醫(yī)師，㒰建源護(hù)師、劉月娥麻醉師、李龍龍放射醫(yī)師，共同協(xié)作為患者實(shí)施了精準(zhǔn)手術(shù)。 經(jīng)corner入路脊柱內(nèi)鏡手術(shù)適用于椎板下緣和側(cè)隱窩病變的情況，骨刀鑿除上關(guān)節(jié)突內(nèi)緣時(shí)下面緊挨著的就是神經(jīng)和硬膜囊，手術(shù)技術(shù)難度非常大，稍有失手就可能造成不可逆的神經(jīng)損傷。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的小心顯露和剝離，最終把黏連的椎間盤組織和神經(jīng)分離，完整的取出了4*1.5*1.5mm的巨大椎間盤，順利完成了手術(shù)。 麻醉蘇醒后，患者激動(dòng)地說：“感覺左腿的壓迫感消失了，沒有疼痛感了，沒想到效果這么好！”患者自己直腿抬高也達(dá)到了正常人水平，表示沒有不適感。 近兩年，我國脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，汾陽醫(yī)院骨科緊盯國內(nèi)醫(yī)學(xué)前沿，進(jìn)行了跨越式發(fā)展，不斷突破技術(shù)難度，不斷提高自身手術(shù)水平，不斷填補(bǔ)地區(qū)專業(yè)空白，該手術(shù)的成功完成標(biāo)志著汾陽醫(yī)院脊柱微創(chuàng)手術(shù)水平又上升了一個(gè)新臺(tái)階。
(趙 敦 武海峰) |
