以敬畏之心 赴生命之約

轉(zhuǎn)眼，又兩個(gè)月的輪轉(zhuǎn)工作結(jié)束，今天想和大家分享兩個(gè)月心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)帶給我的四份生命啟示。

第一份啟示：刻在夜間急會(huì)診的心電圖上

來科室不久就隨王老師值夜班。那晚隨王老師會(huì)診時(shí)，我第一次親眼目睹室顫的心電波形——不是教科書上整齊的曲線，而是像暴風(fēng)雨中折斷的樹枝般瘋狂震顫的線條。當(dāng)老師沉穩(wěn)地說出“立即準(zhǔn)備除顫”時(shí)，我忽然明白：那些枯燥背誦的心律失常心電圖特征，其實(shí)都是生命發(fā)出的求救密碼。醫(yī)學(xué)知識(shí)從來不是冰冷的符號(hào)，當(dāng)我們用臨床思維去破譯，它就化作患者胸腔里跳動(dòng)的希望。

第二份啟示：凝于一次次的講座中

在科里有大大小小的講座，在學(xué)習(xí)巴曲纈沙坦時(shí)，路主任特意叮囑：“這個(gè)藥降壓效果雖好，但要注意患者血鉀水平”。在學(xué)習(xí)胸痛的診療時(shí)，講解老師對(duì)胸痛進(jìn)行了抽絲剝繭的鑒別診斷：從心絞痛到主動(dòng)脈夾層，再到胃食管反流…… 原來醫(yī)學(xué)真正的精妙，不在于記住多少診療方案，而在于永遠(yuǎn)保持如履薄冰的審慎，在紛繁復(fù)雜的表象下找到最適合個(gè)體的治療平衡點(diǎn)。

第三份啟示：寫在主查人的聽診器上

作為主查人主持“室上性心動(dòng)過速教學(xué)查房”的經(jīng)歷，讓我第一次體會(huì)到“教學(xué)相長(zhǎng)”的深意。為了分析患者的心悸，我提前比對(duì)心電圖、翻閱教科書，得出該患者是“房室折返性心動(dòng)過速”，匯報(bào)當(dāng)天卻被邢老師糾正為“房室結(jié)折返性心動(dòng)過速”。邢老師的結(jié)論來自于手術(shù)分析，我的結(jié)論僅憑前一晚結(jié)合教科書比對(duì)的心電圖，單從“無明顯p波”就下結(jié)論，實(shí)在不夠謹(jǐn)慎！查體過程中，由于手法的不熟練，讓患者長(zhǎng)時(shí)間暴露，邢老師接過聽診器嚴(yán)肅提醒“要注意患者的感受，避免患者過長(zhǎng)時(shí)間暴露！”。接著為我們演示了心臟的“視、觸、叩、聽”，讓我再一次復(fù)習(xí)了心臟查體的標(biāo)準(zhǔn)操作！那一刻我豁然開朗，醫(yī)學(xué)不是單打獨(dú)斗的競(jìng)技場(chǎng)，而是薪火相傳的接力賽。從突發(fā)突止癥狀追溯到房室結(jié)雙徑路機(jī)制，從刺激迷走神經(jīng)操作討論到腺苷用藥原理時(shí)，那種將知識(shí)串聯(lián)成臨床決策鏈條的頓悟，遠(yuǎn)勝過被動(dòng)接受結(jié)論的灌輸！

第四份啟示：藏在老師修改的病例里

出科當(dāng)天我拿著兩份病例找王主任批閱簽字，兩份很簡(jiǎn)單的病例卻讓我在王主任批閱過程中受益匪淺！兩份病例都是心律失常，王老師看到檢查計(jì)劃后搖頭，說到：“心律失常怎么沒有做動(dòng)態(tài)心電圖？”看到診斷還是搖頭：“主訴是心悸，患者還是中年婦女，怎么不考慮甲亢？首先考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不應(yīng)該呀!診斷時(shí)應(yīng)該把心律失常寫到首位呀!”我在旁邊不禁羞愧難當(dāng)，病例書寫不規(guī)范，在心內(nèi)科只考慮心臟的疾病，實(shí)在是太過膚淺，也又一次認(rèn)識(shí)到自己的不認(rèn)真，不走心，對(duì)不住王主任的認(rèn)真批閱!

這兩個(gè)月，我觸摸過患者因心衰水腫的雙足，也見證過房顫老人轉(zhuǎn)律后舒展的眉頭；經(jīng)歷過作為主查人查房時(shí)的頭腦風(fēng)暴，更懂得了團(tuán)隊(duì)協(xié)作的珍貴。當(dāng)我們用聽診器聆聽患者心跳時(shí)，也是在傾聽生命的故事；當(dāng)我們書寫病程記錄時(shí)，也是在書寫對(duì)生命的敬畏!

(董樹賢(2024級(jí)全科住培學(xué)員) 張紅梅)